Evitare i dolori alla schiena
Chi soffre di mal di schiena non è solo. Circa il 70 % della popolazione farà questa esperienza nel corso della propria vita. Le cause sono molto diverse e non sempre individuabili. Spesso si tratta di dolori aspecifici, per i quali occorre un po' di ricerca per trovare una soluzione.
Possibili cause
Si ritiene che i dolori aspecifici alla schiena siano causati dall'apparato muscolo-scheletrico attivo della schiena. Cioè, i dolori sono provocati dai muscoli. Nella struttura ossea non è riscontrabile alcun danno.
Lunghezza muscolare
Da tempo sappiamo che i muscoli possono adattare non solo la loro sezione trasversale, ma anche la loro lunghezza. Se si modificano i muscoli che si inseriscono sulla colonna vertebrale o sul bacino, ciò ha effetti sulla statica corporea. Il flessore dell'anca, per esempio, può accorciarsi a causa di una seduta troppo prolungata e causare una trazione continua sulla colonna vertebrale quando si è in piedi. Questo perché si inserisce sulla quarta vertebra lombare e definisce così il margine di movimento quando ci si piega e ci si estende.
Bacino e colonna vertebrale
La colonna vertebrale poggia sul bacino. Se il bacino presenta una postura errata, ciò ha effetti anche sulla struttura ossea sovrastante. Così la posizione del bacino influenza, per esempio, la postura della colonna lombare. Tali alterazioni vengono compensate da singoli gruppi muscolari. Se ciò non avviene, a lungo termine si sviluppano problemi. Una ridotta tensione della muscolatura addominale può portare a un'inclinazione del bacino in avanti. La conseguenza è un "Iperlordosi", poiché anche la colonna lombare si incurva.
Allenamento ottimale della schiena
Per favorire la lunghezza dei muscoli, si allena lungo l'intero raggio di movimento massimo. Ciò però non è possibile per tutti i gruppi muscolari, motivo per cui si consiglia il Fle.xx Training. Questi esercizi si rivolgono in modo mirato alla lunghezza della muscolatura e hanno quindi un influsso sulla statica della colonna vertebrale.
Addominali trascurati
Soprattutto per la colonna lombare (LWS) i muscoli addominali svolgono una funzione stabilizzante. Entrano in azione in tutti i movimenti del busto. Durante questi movimenti vengono allenati e la loro stabilità viene mantenuta. Chi però evita ogni sforzo perché questo è generalmente considerato dannoso per la schiena, indebolisce la propria muscolatura. A ciò si aggiunge che da seduti si ricorre quasi per nulla alla muscolatura addominale.
Una riduzione sensibile del dolore si ottiene spesso rafforzando in modo mirato gli addominali. In questo modo i carichi sulla colonna vertebrale si riducono semplicemente.
Controllo neuronale
I dolori alla schiena possono inoltre risalire alla cosiddetta Feedforward control. Questo termine indica il controllo neuronale che precede il movimento vero e proprio. Grazie ad essa, il corpo adotta già delle misure prima che il movimento vero e proprio sia iniziato. Essa garantisce che il movimento si svolga in modo fluido e sicuro. Camminando, la muscolatura attorno alla colonna vertebrale viene attivata. Se la muscolatura reagisce troppo tardi, non può essere pronta per il movimento. Un disturbo del controllo neuronale può essere presente quando compaiono dolori aspecifici alla schiena. La causa principale è la mancanza di movimento, per cui il meccanismo neuronale è stato disimparato.
Con un movimento regolare, questo meccanismo viene nuovamente allenato e migliorato.
Confronto tra forme di terapia
Nell'agosto 2001 sono stati esaminati tre metodi terapeutici attivi per il mal di schiena lombare cronico.* 148 pazienti sono stati assegnati per due sedute a settimana, per tre mesi, a uno dei seguenti gruppi terapeutici:
fisioterapia attiva
riabilitazione della muscolatura del tronco con macchinari da allenamento
programma generale di aerobica.
Mediante un questionario, prima e dopo il periodo di terapia, nonché 6 e 12 mesi dopo la fine della terapia, è stata rilevata l'autovalutazione del dolore e della disabilità. I dati completi sono stati compilati da 127 pazienti.
Conclusione: durante l'intero periodo di controllo, i tre metodi di trattamento hanno dimostrato la stessa efficacia nella riduzione dell'intensità e della frequenza del dolore.
Tuttavia, la disabilità valutata soggettivamente è stata percepita in modo diverso dai gruppi di terapia. Nel gruppo di fisioterapia, l'effetto positivo era scomparso dopo sei mesi. Gli altri due hanno avvertito l'effetto positivo anche un anno dopo la terapia.
Anche per quanto riguarda i costi sono emerse differenze notevoli. Con il programma di aerobica erano di gran lunga i più bassi. Grazie all'allenamento di forza o all'aerobica come metodi terapeutici, i costi di trattamento per il mal di schiena lombare cronico e aspecifico potrebbero quindi essere ridotti notevolmente.
*Fonte: Mannion, A. F.; Taimela, S.; Muntener, M.; Dvorak, J. (2001): Active therapy for chronic low back pain part 1. Effects on back muscle activation, fatigability, and strength. In: Spine 26 (8), pp. 897–908.
